腎臟病患者的肌少症

肌少症（Sarcopenia）

「肌少症」是老年失能的兇手，特徵是持續且全身的骨骼肌重量及功能減少，會造成失能、生活品質下降，甚至生活無法自理造成家人負擔以及死亡風險增加。人的骨骼肌肉本來會就會隨著年齡增長而減少，年過40歲，肌肉量會以每十年減少8％的速度流失；70歲後則以每十年減少15％的速度加速流失。

肌肉的力量跟我們生活的功能非常的相關，你可以想像剛出生的嬰兒肌肉力量很弱，最多只能抱著奶瓶喝奶，逐漸的長大之後，肌肉力量也隨著成長，就有力氣將自己撐起來走路，或是拿起更重的東西，完成生活中必要的功能。

大多數的成年人，都可以完成生活中的必要功能，也就是我們的肌肉力量可以讓我們去自在的生活，到了中年以後，就會有人開始發現，走路走不遠、爬樓梯會喘、甚至開始會有手的力氣不足，拿不了重的東西，或是嚴重一點沒有辦法把瓶蓋打開，這些 都是我們肌肉力量逐漸流失，而造成的生活功能缺損。

當流失到一個程度，我們就開始進到「低功能區」，也就是生活需要別人的幫忙，如果再不控制，一直流失到「失能區」，生活就可能要依賴別人的幫忙了。這時候的生活可能就沒有尊嚴可言，而且離死亡就會越來越近了。

一般人的退化，可能是70歲、80歲以後才會進到低功能區，需要別人的幫忙，但是大多數的生活還是可以自理，可是肌少症的患者，可能在55歲，別人還正值青壯年的時候就開始進到低功能區，如果再不控制治療，在70歲左右的年紀就完全進到失能區，失去了自己一個人生活自理的能力。

我們肌力訓練的目標，在成年以前，肌肉力量的目標是盡量讓他上升，肌肉越多越好， 而成年以後，肌肉量要盡可能維持在頂端，但是到了老年本來肌肉就會流失，我們要盡量減緩流失的速度。

腎臟病患者的肌少症

腎臟病患者容易併發肌少症的原因有三個

一、肌肉生長需要胺基酸，含胺基酸豐富的食物很多都是高磷食物，慢性腎臟病患者對於磷離子的代謝有問題，需要做「低磷飲食」，因此也可能減少了胺基酸的攝取，造成身體内肌肉量下降，進而產生肌少症的情況。

二、慢性腎臟病患者，因為腎臟代謝的問題容易覺得疲倦，不想運動，肌肉一直流失沒有增加，導致肌少症的情況。

三、傳統覺得生病要多休息，慢性腎臟病是不可逆的疾病，家屬會希望患者多休息，減少運動，而病患本人也會因為害怕而不敢運動，運動的好處還沒有達到，就先因為「恐懼」而造成身心壓力，越害怕越不敢動，越不動越疲倦，接下來就真的變肌少症了。

腎臟移植患者可不可以運動

 「教練，我是個腎臟移植患者，我可以學潛水嗎？」某一天我跟潛水教練發問。

「這個你要問醫生才行喔！」教練看起來也不知道可不可以接我這個學員。

「醫生，我可以去學潛水嗎？」我看門診的時候問醫師這個問題。

「這個，我不知道，沒有聽說過腎臟移植的患者去學潛水，你可以去試試看！」看樣子醫師也沒遇過會想要潛水的腎移植患者。

然後，我就決定來試試看，我自己評估的方向是這樣，移植的腎臟在腹腔內，大概半年左右的時間，腎臟跟周邊的組織就很緊密的結合，不太需要擔心他會移動造成撕裂傷，然後連接股動脈及靜脈的血管、以及輸尿管，經過了半年的時間，也應該非常牢固了，不要太快速的拉扯，應該都不會受傷。

潛水，其實不會有很多快速的動作，從岸上到海裡面，要背著氣瓶移動，氣瓶很重，走不快，慢慢走就好，到了海裡面，踢著蛙鞋移動，速度不會很快，動作也不會很大，是個很優雅的運動，加上我本來就不太害怕進到水裡面，所以練習潛水的時候，心裡恐懼這一關很快就過了，接下來就是練習潛水的動作，跟一些手勢。

確認過應該不會發生二次受傷的情況，也確認在海裡面我有學會潛水的基礎知識，我就下海了！經過一段時間的練習，我就拿到了潛水執照，我的教練發執照的時候，還是在海裡面發的，超級有儀式感！

腎臟移植之後，運動最重要的就是不可以擠到肚子，移植的腎臟放在我們的腹腔裡面，簡單地說就是在肚子的位置，所以運動時最重要的事項就是不可以擠壓到我們的腹腔。

大多數碰撞型的運動，像是躲避球、橄欖球就不適合腎臟移植後的患者，還有劇烈甩動的運動，像是高空彈跳、也不適合腎臟移植之後的患者。

但是其實大多數的運動，都很適合腎臟移植後的患者去進行，運動的好處非常的多，最重要的就是增加血液循環， 血液循環增加了，這顆移植的腎臟也可以拿到比較多的血液供應，比較多的血液供應一方面可以確保身體的廢物能夠有效地排除，二方面也是供給移植的腎臟養分，讓移植的腎臟可以有一個好的新陳代謝。