腹膜平衡測試
怎麼洗腎比較乾淨，這是在接受自己是洗腎事實之後的腎友，最常問的問題之一，要洗的比 較乾淨有很多因素，今天先來看其中一個關鍵的因素--腹膜平衡測試(Peritioneal equillbration test, PET)
在植管穩定之後，洗腎室的護理人員會跟你約時間來做腹膜功能測試，最重要的目的就是知道每個腎友的腹膜情況，來決定要用如何的透析計畫。
要洗的乾淨，就是將體內的廢物盡可能的透過腹膜排除，最重要的就是二個因素，第一個是「透析總量」，這就是每天用了多少的透析藥水，第二就是「留置時間」，就是透析液跟腹膜接觸的時間，畢竟腹膜是利用擴散作用將廢物排除，擴散需要時間，所以留置時間也很重要。
護理人員會從尿液、血液、透析液三個交互比對，來計算出你的腹膜功能特性是高運送(H)、高平均運送(HA)、低平均運送(LA)和低運送(L)類型，
高運送類型，就是身體腹膜透析的孔洞較大，毒素移動快，很快就從身體中移動到透析液，可是反過來說，透析液的葡萄糖也很快進到身體裡，濃度差就下降了，所以脫水功能不好。
而低運送類型，則是反過來，身體腹膜的孔洞較小，毒素移動慢，要久一點才能慢慢將毒素移動到透析液中，好處就是透析液葡萄糖也不會很快到進身體裡，維持比較久濃度梯度，脫水效果好。
透析液的2大作用就是幫助身體「排毒」及「脫水」，這2個功能本來是腎臟在負責，現在腎臟壞掉了，不會排毒也脫水不足，才會用腹膜透析的方式來協助排毒及脫水。
上圖的左邊：下方橫軸是時間，垂直軸是透析液跟血清中的肌酐酸比例，可以簡單理解成肌酐酸在透析液的濃度變化，隨著時間，肌酐酸在透析液的濃度就越高，就是隨著時間，毒素（肌酐酸）被洗到透析液裡面了，這就是透析液排毒的作用，因為每個人的腹膜功能不同，所以毒素洗到透析液的速度不同。
上圖的右邊：下方橫軸是時間，垂直軸是葡萄糖在透析液中的濃度比率，隨著時間，葡萄糖濃度在透析液當中越來越少，也就是被身體吸收了，葡萄糖主要的作用是產生濃度差，可以把水從身體裡面脫出來，這也就是透析液脫水的作用。
可以看到在圖中藍色區塊是肌肝酸（毒素）「比較快」上升，而葡萄糖濃度「比較快」下降，也就是俗稱的高（H）腹膜功能，透析的策略選擇應該是停留時間不要太長，一天多次換液，給足換液的總量，可以有效地移除毒素及水分。
反過來說，在圖中綠色區塊是毒素透析「比較慢」上升，而葡萄糖溶液「比較慢」下降，這是俗稱的低（L）腹膜功能，透析選擇的策略是停留時間稍久一點，給足留置時間，才能夠有效地移除毒素及水分。
以上這些是用實驗室數據來推算的結果，最終一天要換液的量及次數，還是要靠醫師、護理師的綜合判斷，每個人的工作型態、殘餘腎功能、消毒清潔能力都不一樣，所以沒辦法把某病人的情況套用在另一個病人，今天有這些知識，讓我們可以跟醫師、護理師多聊聊，但最終結果還是要遵從醫囑才能讓自己洗的乾淨又舒適。
