腹膜透析患者的磷離子控制

腹腊透析患者依舊限磷，所以營養師教的飲食控制仍然需要注意，當食物中的磷進到血液中就變成血磷，一般人的腎臟可以有效的排除多餘的磷，而腹膜透析的患者，無法利用腹膜有效的將磷離子排除而堆積在血中，造成高血磷症，血中磷酸根增加，會造成鈣離子下降，加上失去腎臟活化維生素D，造成鈣的吸收發生問題。長期鈣磷不平衡的狀況下，會導致皮膚發癢、嚴重的骨骼病變及組織有鈣化的風險。

正常來說，血清磷應是2.5-5毫克／100毫升，而高血磷病人的數值，則是大於5.5毫克／100毫升，日常生活中應限制攝取高磷飲食，並配合使用降磷藥（磷結合劑），從腸道開始就將磷的吸收限制，才能控制血磷。

目前常見的磷結合劑總共5種，都是由另一種金屬的化合物來跟磷結合，以減少在腸胃道的吸收。

	常見成分	優點	副作用	備註
含鋁的結合劑	氫氧化鋁、碳酸鋁	作用很強	長期使用有時會導致腦病變	目前少用
含鈣的結合劑	碳酸鈣、醋酸鈣	作用沒有鋁片的效果好，但相對安全	有時有高血鈣及便秘的風險 醋酸鈣咬碎不好吃	價格不高，目前為常見使用藥物
含鎂的結合劑	氫氧化鎂、碳酸鎂	效果比鈣片更差	易產生高血鎂、腹瀉	目前少用
含鐵的結合劑	檸檬酸鐵	同時可改善貧血	解黑便、腹瀉	價格較高
新一代結合劑	碳酸鑭	效果較好	噁心、嘔吐	價格較高

 

不論是那一種的磷結合劑，作用機轉都是在腸胃道當中將磷離子結合進而「不易吸收」而排出，所以並不是萬靈丹，如果吃太多的磷離子，還是無法只靠磷結合劑來解決問題。 飲食中可以分成天然食物的有機磷，以及食物添加物的無機磷，像是堅果、豆類中便含有植物的有機磷，但是植物性對不容易吸收；而來自雞、豬、魚、牛的動物蛋白有機磷容易吸收，腸道吸收率達40-60%；而最容易吸收的則是食物添加物的無機磷，腸道吸收率幾乎100%，很容易就導致高血磷。

食品添加物的無機磷，既沒有營養成分，吸收率又過高，可以說是高磷垃圾食物，只要食物標示中含有「磷酸」的，就應該儘可能不要吃，像是洋芋片、火鍋料、汽水等等