腹膜透析前的準備事項

這個保證沒人教過，洗腎室的護理師也不知道！腹膜透析前的準備事項，要包括核心肌群的訓練。

為什麼要練習核心肌群呢？

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腹膜在核心肌群之內，有強壯的核心肌群，才能將腹膜的微血管撐好，想像玻璃瓶裡面有帆船的小禮品，玻璃瓶就像是核心肌群，帆船就像是腹膜，如果這個玻璃瓶軟軟的，裡面的帆船能撐得好嗎？

我們沒有辦法直接訓練腹膜的，那上面主要是微血管跟結締組織，沒辦法靠腦子下指令叫血管收縮或放鬆，可是我們能訓練核心肌群，讓張力來支撐腹膜。

什麼時間要開始練習呢？

即然知道核心肌群很重要，那什麼時間要開始練習呢？

答案是手術「前」就要訓練了！

手術後，有條腹膜透析管穿過肚子，也就是肚皮上會有一個洞，從麻醉清醒之後，每一個想動的念頭都會拉扯到腹肌，也就是痛！包括想翻身，痛、想動腳腳，痛、想舉手手，痛、連想尿尿都是OOXX的痛呀！

熬過前面臥床期，開始坐起來，痛，坐到站，痛，每走一步路，因為踩地的反作用力，每一步都會震到，都會痛呀！連坐車時都會想大喊「給我路平專案！」

嗚嗚嗚，我的核心在那兒呀？

這裡介紹2個在病床上就可以練的核心訓練。

1。卷腹，平躺的時候把膝蓋彎起來，然後配合吐氣的動作將腰椎向後貼平於床面，利用的是腹橫肌的力氣，會把骨盆由下而上的卷起來。

2。開關肋骨，平躺時將雙手放在肋骨下緣，配合吸氣打開肋骨，吐氣關閉肋骨，利用的是橫膈膜的力氣，會感覺到兩側的肋骨開開關關。

最好可以在手術前二天就教會病人這些動作。

有人會說「練二天就會有腹肌嗎？」

不會，可是在不痛的時候練習，就會有個印象，真正痛的時候，就無法學習了。

約莫20年前，我還在榮總實習時，那時的開心手術（要把胸骨鋸開那種開心），物理治療師就會在術前進到病房，「先」教病人呼吸訓練，這樣病人手術出來後，在加護病房就可以開始練習，幫助病人快點回復生活品質！

如果腎臟科醫師或是洗腎室的護理師有看見這篇文章，希望可以將核心訓練放到腹膜透析術前衛教的一部分。

你的病人會感謝你的！