腹膜透析可以取代腎臟的功能嗎？

「陳先生，我看你還是要準備一下洗腎，我建議你選擇腹膜透析，比較容易維持殘餘腎功能，詳細情況，你等一下旁邊衛教師會跟你說明，你等一下就去聽聽看。」

當腎臟科醫師講到要洗腎二個字時，通常腦子就關機了，不太能聽清楚後面的說明，什麼殘餘腎功能，那是指什麼？會不會有什麼併發症？腹膜透析又是什麼？

腹膜透析可以取代腎臟的功能嗎？

腹膜透析（Peritoneal Dialysis，簡稱PD），腹膜就是腹腔內的微血管，透析就是移除廢物的意思。

所以腹膜透析，就是利用腹腔內的微血管來移除廢物的方式，可是，這樣的方式真的可以取代腎臟的功能嗎？

腎臟的功能很多，包括血壓的調整、維生素D的活化、幫忙造血的功能，還有大家最熟知的排除水份及廢物，腹膜透析只能幫到排除水份及廢物，還只有部分幫上而已，也就是說，雖然萬不得已要用洗腎的方式來生活了，這個腹膜透析的方式還只有本來腎功能的四分之一不到的功能。

是的，雖然無法完全的取代腎臟的功能，但是在腎功能低下的患者身上，還是有很大的助益的。

我們一開始就有提過，腎臟就像身體裡面的垃圾車，負責將身體裡面新陳代謝的廢物搬出去，當腎功能低下，廢物的清除速度就下降，垃圾就會越堆越多。

腹膜透析就是拿來當垃圾車的備案－預備垃圾車，幫忙倒垃圾，但是即然是預備的垃圾車，就是說腹膜本來的專職不是拿來當垃圾車的，所以倒垃圾的工作就沒有這麼好用，身體的廢物還是沒有辦法完全清除。

但是！人只要活著就有新陳代謝，就有廢物產生，如果不開始加加減減的將垃圾倒出，這些廢物（或是稱尿毒）就會一直堆積，堆積久了，水份排不出去，就開始有水腫、呼吸困難的情形，就漸漸就有尿毒的症狀，噁心、嘔吐、最後毒素堆到腦部，就會把腦子關機，人就昏倒了，被路人或是家人送到急診室。

雖然腹膜透析沒有辦法完全取代腎臟的功能，卻可以讓病人不至於演變到上述這樣可怕的情況。

那是不是要早點開始透析呢？

這是屬於進階的問題，你已經接受末期腎衰竭的事實，也知道以目前的醫學科技沒辦法逆轉腎功能，接受終將要洗腎的事實，那就可以開始考慮要不要早點透析了。

說真的，這個問題沒有辦法給個明確的答案，腎功能的抽血報告是一個指標，但不是唯一的指標，要綜合考量病患的年紀、工作型態、生活習慣，以及最重要的生活品質！

洗腎的目的是為了獲得比較好的生活品質，所以如果拖到昏倒送醫，那樣的生活品質不會好，可是也不用太早就灰心，趕急著去洗腎，腹膜透析還是有其副作用跟風險的！

所以要不要早點開始透析請跟醫師好好的討論過，再下決定！

未知的恐懼，才是恐懼

太多人因為「聽說」洗腎很可怕，洗到傾家蕩產、每周都要去醫院，搞到自己沒工作、生活沒品質，這些都是「聽說」來的，並不是真正自己的經歷，也不是真正身邊的人的經歷，更不是專業的醫療人員跟你說的經歷，都不知道那來的「聽說」，也因為現代的資訊太發達，造成資訊爆炸，以訛傳訛、三人成虎的自己嚇自己！

找到正確的資料，也許不能改變要洗腎的事實，卻可以讓心情平穩下來。

平穩的心，才能做出對自己最好的選擇。

希望你安心。

我也是。

#7