慢性腎臟病的運動保健

 我是位醫療人員，我是位物理治療師，同時，我也是慢性腎衰竭的患者。

我的大學是國立陽明大學物理治療學系（現已改名稱為

國立陽明交通大學物理治療暨輔助科技學系），

大二的時候學了解剖生理學，學習了腎臟的作用，腎臟最重要的功能就是排水及體內的廢物，所以我在演講時，都會稱呼腎臟像是人體的垃圾車，負責將人體的垃圾送出體外倒掉。

而當腎臟開始出問題時，就可以想像本來有100台垃圾車在清運廢物，現在腎臟生病了，越來越少台垃圾車在倒垃圾，那身體會發生什麼事？

當然就是垃圾開始堆積在身體裡面，慢慢的就會出現尿毒的症狀，像是皮膚癢、口腔異味、下肢水腫等問題；接下來，垃圾多，也會堆到別的器官裡面，別的器官也開始出問題了，像是血壓異常、噁心嘔吐、最後太多的垃圾堆到腦子裡，人就被緊急關機（就是尿毒昏迷），通常到這情況，就會被送到急診，然後醫師看過抽血報告後就會安排緊急洗腎了。

我身為物理治療師，很常用運動治療來改善病患的身體問題，運動有很多好處，但同時，也會產生許多廢物，這些廢物都需要腎臟排除，這也就是慢性腎臟病在運動這件事上的困難點。

不運動，身體的肌肉流失、骨質也會流失，血液循環變差，腎臟容易故障。

運動太多，產生的廢物需要腎臟來排除，無形間也是增加腎臟的負擔，本來的慢性腎臟病不小心就進到洗腎的程度了。

所以運動對於慢性腎臟病真的是二面刃。

。

但我還是相信運動有好處的，只要做好運動的分類跟體力的規畫。

所以我先採用了慢性腎臟病的分期來做運動的設計，再次重申，這是我個人的經驗，不代表科學/醫學的研究，請一定一定一定要諮詢過腎臟科醫師才能在家執行。

。

在第一及第二期的慢性腎臟病友，可以採取「肌力」訓練(strengthening training)，用肌力訓練的方式，可以增加肌肉的質及量，幫助提高全身的新陳代謝率，所以身體的每個部位血液循環可以上升，血流可以將營養帶到該去的地方，同時也將廢物帶走，此時腎功能還可以將身體的廢物排除，雖然不完美，但仍可運作。

要注意的就是運動不可以「每天」連續，其中一天產生的廢物，請休息1-2天讓腎臟慢慢將廢物移出身體，畢竟我們在做運動之外，還是有每天的工作及日常生活一樣會產生廢物。

。

而第三、第四期的慢性腎臟病友，運動的重點就放在「耐力」訓練(endurance training)，耐力訓練的特色就是運動的重量不會太重，可以重覆性比較高，所以不會一口氣產生很多肌肉的代謝廢物，這個時期的運動訓練，以增加心肺耐力最重要，此時腎友通常有其他「共病」，共同發生的疾病，像是高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病，也會有心血管方面的問題，利用耐力訓練的方式可以來協助治療三高等代謝疾病。

這個時期最需要常常回診看抽血、驗尿報告的時候，請一定要積極配合醫師的治療，藥物開始變多了，積極配合醫師，乖乖吃藥，好好的做運動，盡可能的延後進到第五期甚至是洗腎的地步。

。

如果真的到了第五期的腎臟病，也就是末期腎衰竭，此時運動的重點就放在「牽拉」運動(stretching exericse)，運動的目的只是增加肌肉的彈性及關節的活動度，此時不適合再過度的運動增加腎臟的負擔，所以做牽拉運動，像是太極、瑜珈等比較輕柔和緩的運動，身體有活動是好的，但是千萬千萬千萬不要太累，太多的廢物對腎臟是很大的負擔，請一定要小心再小心！

同時也要做好心理準備，當症狀開始明顯的話，請配合醫師的建議，真的該洗腎的時候就好好面對。

面對就是承擔，背對就是負擔。

面對腎衰竭的事實、面對可能要洗腎的事實、面對了，就會找到解方的！

。

運動有很多好處，下一篇再來跟大家聊聊，如果真的洗腎了，要做什麼運動。

＃１總是個開始