「每天都要乖乖清潔消毒，不要偷懶！」
洗腎室護理師耳提面命的說明。
「導管出口週邊的皮膚，每天都要用優碘清潔，不然發炎了，細菌鑽進去就麻煩了。」
腹膜透析腎友的肚子上有個洞，有條導管就穿過肚皮直達腹腔，導管跟皮膚接觸的地方就是「導管出口」。
人的皮膚是一個非常強大的保護系統，我們都知道細菌、病毒非常的小，病毒還得用電子顯微鏡才能看到，這麼小細菌、病毒，平時是不容易鑽過皮膚到達體內的。
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但是，現在為了要洗腎，在肚子開個洞，而且這個洞還直達腹腔，等於給細菌、病毒開了條康莊大道（？）
醫學當然有做點處理，腹膜透析導管上有設計毛氈，讓皮膚細胞可以盡可能的長上去，就像種蘭花的蛇木板，蘭花的根會纏上去，我們的皮膚也會想辦法纏上透析管的毛氈，盡可能減少有任何破洞。
但畢竟皮膚跟毛氈就是不同的組織，再怎麼糾纏也不會完美密合，蘭花的根跟蛇木板還是分得出來不一樣，再加上細菌、病毒都是極小無比的，如果沒有適當的清潔消毒，就有可能在導管的出口滋生細菌。
一但有太多細菌在導管出口紮營，身體就會派出白血球跟他們打扙，發炎反應—紅腫熱痛就發生了！就會在導管的出口皮膚看到紅紅的，有些病人還會腫，或是流膿—那些作戰後的白血球跟細菌的屍體。
所以每日的清潔消毒就非常重要，要盡可能的減少細菌、病毒在導管出口駐軍。
1。清洗雙手，戴好口罩。用洗手乳按照「內、外、夾、弓、大、立、腕」的方式，仔細清潔雙手，口罩請確實壓住口鼻。
2。移除紗布。將本來覆蓋在導管出口的紗布移除丢棄。
3。清潔消毒。準備全新無菌的棉籤，從導管出口的皮膚，「由內向外畫圈」的方式清潔消毒，記得畫圈是一直向外轉，不要來回塗抹，會將細菌又帶回導管出口處。
如果是用優碘，順序是第一水性優碘、第二生理食鹽水、第三乾的棉籤；如果是用消毒液，順序是第一注射用水、第二乾的棉籤、第三消毒液（2%克菌寧），等自然乾燥即可。
記得要使用生理食鹽水的話，打開全新的生理食鹽水之後，將生理食鹽水先倒掉一些，再淋上棉籤，建議每一次用一小瓶20毫升的就好，用不完也不要嫌浪費重複使用。
4。紗布蓋回。拿全新無菌的紗布蓋回導管出口，並用透氣膠布固定好。
上面這些步驟，每天洗澡後都要執行，如果是有液體潑灑到紗布上丶紗布髒了丶運動流汗丶滲血，就要立即執行清潔消毒的步驟！
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這是每天都要做的清潔消毒，從一開始的不習慣，很快就習慣了，所以大多數的問題並不是學不會，而是沒有仔細做，當變成日常生活的一部分，有些患者就輕忽了，清消不完全、或是自己減少步驟、或是生理食鹽水重覆用、或是棉籤不是用全新無菌的……等等。
這樣子的「沒關係」、或是心裡覺得「無所謂」冒的風險就是導管出口感染，嚴重感染的患者，可能要移除導管，這樣子的後果是很嚴重的。
對腹膜透析腎友來說，透析導管等同生命線，導管壞掉，生命就立即受到威脅，不可輕忽！
「說的步驟記得嗎？來，我們試一次，一定要仔細確實做到！」洗腎室的護理師就幾乎是拉著病人的耳朵，臉貼在病人面前，重覆且仔細的說明了！
「yes! maiden!」
#10
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